药明康德/报道
随着癌症筛查及治疗方法的发展，因癌症导致的死亡率逐渐降低，生存者数量不断增长。但癌症的一些伴随症状，以及癌症治疗的一些常见副作用，如焦虑、疲劳、抑郁、淋巴水肿等，对生存者的身心健康造成了独特的挑战。
虽然有证据表明，运动是癌症生存者康复的重要组成部分，但具体的运动类型及运动量，对治疗或改善症状的影响还不清楚。为此，美国运动医学学会（ACSM）组织了来自全球20个组织的40位不同学科的专家，对运动在癌症预防、控制和康复中积极作用的证据进行了全面审查，并在《运动医学与科学》（Medicine & Science in Sports & Exercise）杂志上发布了新版的《癌症生存者运动指南》（简称新版指南）。与2010年发布的旧版《癌症生存者运动指南》不同，新版指南针对与癌症相关的独特疾病，制定了更详细的“运动处方”，以起到更好的指导作用。总体而言，特定剂量的有氧运动、阻力训练，或两者相结合，可以改善常见的癌症伴随症状，包括焦虑、抑郁、疲劳，并提高身体机能以及健康相关的生活质量。焦虑：每周进行3次，为期12周，中等强度有氧运动训练；或每周两次，6-12周的有氧加阻力联合训练。抑郁症状：每周进行3次中等强度的有氧训练，至少持续12周；或每周两次，持续6-12 周的有氧加阻力联合训练。单纯的阻力训练似乎无效，而较长时间的有氧运动减轻症状的效果更好。疲劳：至少持续12周；可每周进行3次中等强度的有氧训练，可显著减轻治疗中和治疗后癌症相关的疲劳；或每周进行2-3次中等强度的有氧加阻力联合训练；或每周2次中等强度阻力训练，也有效果。与健康有关的生活质量：每周进行2 - 3次中强度有氧加阻力联合训练，至少持续12周。联合训练比单纯的有氧或阻力训练更有效。淋巴水肿：过去医生往往建议避免有氧或阻力训练，以避免淋巴水肿发作或加重。新版指南建议，对于阻力训练，可在专业健身教练的监督指导下，以大肌肉群为重点渐进训练，每周进行2 -3次，遵循“低起点、慢进度”的原则。对于有氧训练，尽管目前的证据还不能得出最终结论，但一般来说是安全的，在研究中，淋巴水肿相关事件的数量没有增加。身体机能：中强度有氧运动、阻力训练或有氧加阻力联合训练，每周进行3次，持续8-12周。还没有足够的证据证明运动改善骨骼健康、睡眠、心脏毒性，以及化疗引起的周围神经病变、认知功能、恶心、疼痛和性功能等副作用。由于癌症生存者所患癌症的类型、程度、治疗方法和健康状况的不同，其出现的症状和副作用，以及对运动耐量产生的影响也会不同，因此在开始运动之前，有必要进行运动评估与测试。癌症幸存者应接受与健康有关的身体适应性的所有组成部分的综合评估（即心肺适应性、肌肉力量和耐力、身体成分和柔韧性），并结合一些癌症特定的考虑因素，进行个性化评估后，制定运动处方，以改善癌症产生的症状。不过，对于大多数幸存者而言，不需要进行评估就可以开始低强度的有氧训练（即步行或骑自行车），进而逐渐进行阻力训练或制定更灵活的计划。新版指南同时强调了，运动对于成年人预防癌症的重要作用，降低了 7 种常见癌症的风险：结肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、肾脏癌、膀胱癌、食道癌和胃癌。此外，癌症患者往往面临一些特殊问题，比如骨转移、淋巴水肿、年龄较大、造瘘、周围神经病变等，具有这些特殊情况的患者在锻炼时有哪些注意事项，指南也分别进行了详细说明，我们将在明天的公众号文章中介绍，敬请期待。欢迎扫码关注“e药环球”微信公众号，我们为您带来靠谱和前沿的好医新药全球资讯。
[1] Campbell, et al.(2019). Exercise Guidelines for Cancer Survivors. Medicine & Science in Sports & Exercise, https://journals.lww.com/acsm-msse/FullText/2019/11000/Exercise_Guidelines_for_Cancer_Survivors_.23.aspx[2] New international exercise guidelines for cancer survivors. Retrieved Oct 21, 2019, from https://medicalxpress.com/news/2019-10-international-guidelines-cancer-survivors.html
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